脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

多因酒精中毒、营养过度或缺乏、内分泌紊乱、药物或肝性毒物等引起。

大多无临床症状，部分病人临床可有肝区不适，乏力，饮食下降。

治疗常以健脾疏肝，祛湿化痰为基础。

目录

一、脂肪肝

二、肝炎后肝脂肪性变

三、肝胆湿热型

一、脂肪肝

1.降脂复肝汤。

来源：《陕西中医》(，5：)。

主治：脂肪肝。

组成：生山楂，制首乌各30g，丹参20~30g，益母草15~30g，菊花20g，草决明，白芍各15g，醋柴胡10g。

用法：上药煎成水剂ml，每日3剂，每次ml，28天为1疗程。

2.降脂益肝汤。

来源：《黑龙江中医药》(，1：13)。

主治：脂肪肝。

组成：泽泻20~30g，生首乌15~20g，草决明15~20g，丹参15~30g，生山楂30g，黄精15~20g，虎杖12~15g，大荷叶15g。

用法：每日1剂，水煎服。

加减：

　　如腹胀明显者，加炒莱菔子；

　　恶心重者，加半夏；

　　合胁疼痛较重者，加白芍、龙胆草；

　　服药后大便每日超过3次者，减少虎杖、生首乌剂量；

　　服药后吐酸水者，加乌贼骨，或减轻山楂剂量。

3.消脂护肝汤。

来源：《上海中医药杂志》(，4：41)。

功用：清热除湿，祛瘀除积。

主治：脂肪肝。

组成：泽泻30克，生山楂30克，柴胡12克，丹参30克，生鳖甲(先煎)15克，蒲黄10克，枳实12克，首乌15克，海藻15克，路路通15克，绞股蓝30克。

用法：每日1剂，水煎服。疗程为90~天。

二、肝炎后肝脂肪性变。

1.青碧散。

来源：《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用：祛湿化痰，舒肝利胆，活血化瘀。

主治：肝炎后肝脂肪性变。

　　临床以肝炎恢复期由于过度强调营养所致短期内体重迅速增加，食欲亢进，仍极度疲乏，不耐劳作，大便不调(次数多、不成形、不畅通)，舌质暗，苔白，脉沉滑为特征。

组成：青黛10克(包)，明矾3克，草决明15克，生山橙15克，醋柴胡10克，郁金10克，丹参12克，泽兰12克，六一散15克(包)。

用法：每日一剂，水煎服，或共研细末，装一号胶囊，每次饭后服1粒，每日2~3次。

加减：

　　若见有肝热，头晕目眩(血压常波动或一直偏高者)，属于实证者，加苦丁茶、生槐米；

　　血压显著升高并伴有头痛者，加生石膏；

　　若属大肠湿热，大便黏滞不畅者，加川军、瓜蒌，白头翁、秦皮、焦四仙；

　　若见明显乏力，动则气短汗出，面肢浮肿，证属脾虚气弱者，加葛根、党参、苍术、玉米须、泽泻；

　　若见失眠，腰膝酸软，劳累后肝区疼痛加重，证属阴虚血亏者，加何首乌、黄精、枸杞子等。

三、肝胆湿热型。

1.清热平肝汤。

来源：方出《中医原著选读》引关幼波方，名见《古今名方》。

功用：清热平肝，凉血解毒。

主治：

　　肝胆湿热型：多见于迁延性慢性肝炎、脂肪肝或合并胆道感染，谷丙转氨酶长期不降或胆固醇增高者。

　　症见口干口苦，两胁持续作痛，小便黄赤，大便干燥，身体日见增胖，胃腹作胀，有时烦躁，脉弦滑，舌苔白腻或黄厚，舌质红。

组成：茵陈五钱，醋柴胡三钱，酒胆草三钱，小蓟五钱，赤芍四钱，丹皮四钱，石见穿五钱，白矾一钱，郁金三钱，泽兰一钱半。

加减：

　　厌油者，加藿香三钱，佩兰三钱；

　　胆固醇高者，加山楂五钱，草决明五钱；

　　大便干者，加酒军三钱；

　　小便黄者，加六一散(包)四钱。

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