老张退休后对健康越来越关心，订了好几种健康类的报纸、杂志。一天，看到有一篇介绍食道癌的文章，想想自己最近老觉得咽部不舒服，吞咽有点困难，老张心里犯了嘀咕：我不会是得了食道癌了吧？放下报纸，医院肿瘤科，经过一番检查，排除了食道癌的可能，医生建议老张去看看中医。

没有性命之忧，老张放心了，可老是吞咽困难也不是长法，还是要尽早治疗。老张找了家中医诊所，经过望、闻、问、切之后，医生说这是痰证，得吃几服中药。

老张拿着医师开的药方去中药店抓药，药师拿过药方仔细一看，告诉老张：“这张药方中有海藻和甘草，这两种药相反，不能合用。”老张才知道，原来中药之间也会有不良的“化学反应”呀！

中药可以治疗千变万化的疾病，是因为中药的配伍，也就是有目的地按病情需要和药性特点，有选择性地将两味以上的药物配合应用。两种药物合用，能产生增强毒性反应或副作用，即与服中药目的相反，可能危害患者的健康，甚至危及生命，因此，相反的药物原则上禁止配伍应用。目前医药界共同认可的配伍禁忌有“十八反”和“十九畏”。

十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。

注：十八反歌诀

本草明言十八反

半蒌贝蔹芨攻乌

藻戟遂芫具战草

诸参辛芍叛藜芦

第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌

第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）蔹（白蔹）芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对

第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和

第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍白芍）与藜芦相背叛

十九畏：硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

十九畏歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

曾热播的电视连续剧《大宅门》中，慈禧打死不喜欢的妃子，怕死者的家人追究，在有反甘草药物的药方中加上了甘草，栽赃给医生，用的就是十八反、十九畏中的内容。

十八反、十九畏作为配伍禁忌，历代医药学家虽然遵信者居多，但也有持反对意见的。现代对于十八反、十九畏进行了药理实验研究，取得了不少成绩。

但由于十八反、十九畏牵涉的问题较多，各地的实验条件和方法存在差异，使实验结果相差很大。所以，目前决定十八反和十九畏的取舍还为时过早。若属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，一般不应使用。

听了药师的介绍，老张庆幸自己遇到一个明白药师，看来以后医院去。

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